Γιατί μια εμβρυολόγος που ασχολείται με την εξωσωματική γονιμοποίηση σήμερα χαίρεται να κάνει Μικρογονιμοποίηση; Ποια έμβρυα επιλέγονται να εμφυτευθούν; Τι βοηθάει να έχει καλύτερο αποτέλεσμα η Εμβρυομεταφορά;

Το ελπιδοφόρο με την Εξωσωματική Γονιμοποίηση είναι ότι εξελίσσεται διαρκώς. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να έχουμε συνεχώς τα μάτια μας ανοιχτά στις νέες εξελίξεις των θεραπειών γονιμότητας. Το κυριότερο μάθημα που πήρα στο London Gynaecology and Fertility Centre, ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα γονιμότητας στο Λονδίνο, κοντά στον πρωτοπόρο της Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Ian Craft, ήταν να επιμένω στη «λεπτομέρεια».

Ο Craft, με τη γονιμοποιητική παρέμβαση του οποίου γεννήθηκαν τα πρώτα δίδυμα του σωλήνα στην Αγγλία, ήταν ιδιαίτερα απαιτητικός με τη δουλειά του. Επίσης ήταν ο πρώτος που είχε εφαρμόσει με επιτυχία την τεχνική εξωσωματικής γονιμοποίησης GIFT (Gamma Intrafallopian Transfer) στη δεκαετία του ’80.

Σε τι διαφέρουν οι σύγχρονες τεχνικές Εξωσωματικής;

Στην τεχνική GIFT παίρναμε με λαπαροσκόπηση τα ωάρια, τα αναμειγνύαμε με το σπέρμα και τα βάζαμε στις σάλπιγγες. Τώρα δεν χρησιμοποιείται πια αυτή η μέθοδος, γιατί έχουμε στη διάθεσή μας την τεχνική της Μικρογονιμοποίησης (ICSI). Ξεπερασμένη είναι σήμερα και η μέθοδος της Ενδοσαλπιγγικής Μεταφοράς ΖIFT (Zygote Intrafallopian Transfer), με την οποία βάζαμε τα ωάρια στις σάλπιγγες αφού πρώτα είχαν γονιμοποιηθεί. Κι αυτή όμως η τεχνική προϋπέθετε ότι οι σάλπιγγες ήταν διαβατές.

Η Μικρογονιμοποίηση μας δίνει τη δυνατότητα να κάνουμε τη γονιμοποίηση στο εργαστήριο. Αυτή η τεχνική πραγματικά μου αρέσει, γιατί λύνεις το πρόβλημα γονιμοποίησης των ωαρίων εκείνη τη στιγμή. Η Μικρογονιμοποίηση έχει παρακάμψει σχεδόν τελείως τον ανδρικό παράγοντα υπογονιμότητας.

Σε αυτή τη φάση, λοιπόν, υπερπηδάς το πρόβλημα της γονιμοποίησης και μένει η επόμενη κρίσιμη φάση, αυτή της εμβρυομεταφοράς.

Έμβρυα καλής ποιότητας

Προσπαθούμε να διαλέξουμε τα έμβρυα που μας φαίνονται πιο καλά μορφολογικά και έχουν της περισσότερες πιθανότητες να εμφυτευτούν. Κοιτάζοντας τα κύτταρα στο μικροσκόπιο πρέπει να έχουμε μπροστά μας κύτταρα ευκρινή, ισομεγέθη και που να μην έχουν θραύσματα, κυρίως. Σημαντικό είναι επίσης να έχουν τις σωστές διαιρέσεις τη σωστή ημέρα, μην είναι δηλαδή 2 κύτταρα την τέταρτη ημέρα. Την τρίτη ημέρα πρέπει να έχουν 6-8, κύτταρα, τη δεύτερη, 2-4. Αν την τρίτη ημέρα τα κύτταρα είναι 2-4, τότε τα έμβρυα είναι καθυστερημένα, και ας μην έχουν θραύσματα. Μας ενδιαφέρει ότι έχει καθυστερήσει η ανάπτυξή τους. Τα πιο προχωρημένα έχουν πιο πολλές πιθανότητες επιτυχημένης εμφύτευσης.

Τα έμβρυα ζουν 6 μέρες στο εργαστήριο. Μετά, αν δεν τα καταψύξεις, δεν επιβιώνουν παράπανω από 6 ημερες στον κλίβανο. Αν είναι καλά και το ζευγάρι δεν τα χρησιμοποιήσει όλα στην ίδια προσπάθεια εξωσωματικής, τα καταψύχουμε. Στην κατάψυξη ζουν πολλά χρόνια. Και ανήκουν μόνο στο ζευγάρι και απαιτείται η δική τους γραπτή συναίνεση για οτιδήποτε.

Λεπτά σημεία κατά την Εμβρυομεταφορά

Έχοντας υπερπηδήσει όλα τα εμπόδια της γονιμοποίησης, δίνεις τα επιλεγμένα έμβρυα για εμφύτευση. Και περιμένεις.

Από εκεί και πέρα βέβαια, παίζει ρόλο και πώς θα γίνει η εμβρυομεταφορά. Στο EmBIO την κάνουμε με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Άλλο είναι να πιστεύεις ότι τοποθετείς τα έμβρυα στη σωστή θέση και άλλο είναι να σιγουρεύεσαι με το μάτι ότι μπαίνουν εκεί που πρέπει. Και εννοείται ότι χαίρομαι που ήταν Έλληνας αυτός που επινόησε την ηχογραφικά καθοδηγούμενη εμβρυομεταφορά! Μετά από τόσες εμβρυομεταφορές που έχω δει στην Αγγλία και εδώ, θεωρώ απαραίτητη τη χρήση του καθετήρα εμβρυομεταφοράς με ηχοανάκλαση.

Δεν είναι τυχαίο που έχουν αυξηθεί διεθνώς τα ποσοστά επιτυχίας εξωσωματικής όταν η εμβρυομεταφορά γίνεται με αυτόν τον τρόπο.

Μάθετε περισσότερα για την Εμβρυομεταφορά με Υπερηχογραφική Καθοδήγηση!

Διαβάστε και άλλες ενδιαφέρουσες συνεντεύξεις εδώ