Στο μυοσκελετικό σύστημα, προβλήματα όπως χαμηλή οσφυαλγία και κατακράτηση υγρών φαίνεται ότι είναι αναπόφευκτα.Η πρόσθια μετατόπιση της μεγενθυμένης μήτρας αλλάζει το κέντρο βάρους της εγκύου, αυξάνοντας τη φυσιολογική οσφυική λόρδωση.Η αύξηση των ορμονών-ιδίως της προγεστερόνης-προκαλεί χαλάρωση συνδέσμων και αρθρώσεων. Η αύξηση του μεγέθους των μαστών επίσης επηρεάζει τη θέση του βάρους του σώματος και το αυξημένο βάρος τους, μπορεί να προκαλέσει πόνους ψηλά στη ράχη ή στους ώμους.

Οσφυαλγία:

Περίπου 50% των γυναικών θα παρουσιάσουν οσφυαλγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.Ο πόνος μπορεί να αρχίσει και πριν τις 12 εβδομάδες και να συνεχίσει και για 6 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Εχουμε 3 κυρίως τύπος πόνου:

1 )Πόνος που εντοπίζεται μόνο χαμηλά στη μέση, χωρίς αντανάκλαση σε πόδι.Οφείλεται κυρίως σε προβλήματα στις μικρές σπονδυλικές αρθρώσεις, τους συνδέσμους ή τους παρασπονδυλικούς μύες ή τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, όσο η εγκυμοσύνη προχωρά οι κοιλιακοί μύες γίνονται όλο και λιγότερο αποτελεσματικοί στο να διατηρούν τη φυσιολογική στάση του σώματος και να σταθεροποιήσουν τη λεκάνη.

2) Πόνος που εντοπίζεται στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, δηλαδή χαμηλότερα και πιό έξω από την οσφύ, και που συχνά ακτινοβολεί προς το πόδι μέχρι το γόνατο ή τη γάμπα.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ηβική σύμφυση «ανοίγει» από τα φυσιολογικά 5mm μέχρι και τα 12 mm.Το αποτέλεσμα είναι έντονα στροφικά stress στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, στις οποίες αυξάνονται οι μικροκινήσεις, προκαλώντας πόνο από τη διάταση των συνδεσμικών στοιχείων των αρθρώσεων αυτών.

3) Νυκτερινός πόνος.Μερικές γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στη μέση μόνο κατά την κατάκλιση, τη νύκτα.Η μυική κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή η αλλαγή της στάσης του σώματος προκαλούν συμπτώματα κατά τη νυκτερινή κατάκλιση.Παράλληλα όταν η έγκυος είναι σε ύπτια θέση, το έμβρυο πιέζει την κάτω κοίλη φλέβα, αυξάνοντας τον ενδαγγειακό όγκο διατείνοντας τα παράπλευρα νευροαγγειακά στοιχεία, προκαλώντας χαμηλή οσφυαλγία τη νύκτα.

Υστερα από μια λεπτομερή κλινική εξέταση (μυική ισχύς, αισθητικότητα και κινητικότητα κάτω άκρων, ενάντια αντανακλαστικά, ειδικά διαγνωστικά tests) ο ορθοπαιδικός θα συστήσει διάφορα μέτρα αντιμετώπισης της οσφυαλγίας:ειδικές ασκήσεις για τους μύες της ράχης και της λεκάνης και ασκήσεις στάσεις σώματος, να μην κάθεται για πολύ ώρα η έγκυος, αλλά να στέκεται όρθια περισσότερο, να αποφεύγει ψηλά τακούνια, φυσικοθεραπεία (κυρίως χειρομαλάξεις), να βάζει ένα αντικείμενο κάτω από τα πόδια (π.χ. ένα τηλεφωνικό κατάλογο) έτσι ώστε όταν κάθεται, τα γόνατα να είναι πιο ψηλά από τα ισχύα κ.λ.π. Η συνεργασία με τον μαιευτήρα και το φυσικοθεραπευτή, είναι φυσικά απαραίτητη.Ηπια αναλγητικά μπορεί να χορηγηθούν καθώς και-όταν είναι απαραίτητο-αντιφλεγμονώδη σε αυστηρές δόσεις.Οταν η έγκυος κάθεται όρθια, καλό είναι στο πλάι να τοποθετεί μαξιλάρια κάτω από την κοιλιά και ανάμεσα στα πόδια της.

Χαλάρωση αρθρώσεων : Οφείλεται στη δράση ορμονών όπως της προγεστερόνης και της ρελαξίνης.Η χαλαρότητα των αρθρώσεων μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που μπορεί να προκαλέσει ακόμα και διαχωρισμό της ηβικής σύμφυσης η τόσο έντονη οσφυαλγία που η έγκυος να μην μπορεί να κάνει ακόμα και απλές καθημερινές δραστηριότητες.Σε περιπτώσεις έντονου πόνου χαμηλά στην ήβη, ή στα ισχία πρέπει πάντα να συμβουλεύεται εξειδικευμένο ιατρό.

Πόνος στα γόνατα: Πρόκειται κυρίως για πόνο από την επιγονατιδομηριαία άρθρωση ή τον χόνδρο της επιγονατίδας, πρόβλημα που επιτείνεται από την αύξηση βάρους και την έλλειψη άσκησης.Συνήθως οι γυναίκες είχαν μικρές ενοχλήσεις μπροστά στα γόνατά τους και πριν την εγκυμοσύνη τους. Τις περισσότερες φορές η αντιμετώπιση συνίσταται σε παγοθεραπεία, ασκήσεις για τους τετρακέφαλους με το πόδι τεντωμένο, ελαστική επιγονατίδα με τρύπα εμπρός και ειδικά «πέλματα» στα παπούτσια. Βασικό για τις εγκύους είναι να κάθονται σε ψηλές καρέκλες. Επίσης, πρέπει να σηκώνονται από την καρέκλα, βοηθώντας και με τα χέρια τους και όχι ρίχνοντας όλο το βάρος στα γόνατα τους.

Σύνδρομο πίεσης νεύρων: Η κατακράτηση υγρών είναι συνήθης στους εγκύους, 60-70% απ’αυτές παρουσιάζουν οίδημα με συχνές κράμπες στις γάμπες μηχανικής κυρίως αιτιολογίας. Απλά σηκώνοντας τα πόδια και βάζοντάς τα σε μια καρέκλα, ελαττώνουμε την κατακράτηση υγρών στα πόδια και οι κράμπες συνήθως εξαφανίζονται. Επίσης λόγω του οιδήματος συχνά έχουμε προβλήματα πίεσης νεύρων, όπως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα. Η θεραπεία καθορίζεται από τον ορθοπαιδικό χειρουργό. Γενικά όλα τα ορθοπαιδικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζονται όπως σε μια μη έγκυο γυναίκα με εξαίρεση τη χορήγηση φαρμάκων-ιδίως το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης-και τη διενέργεια ακτινογραφιών ή άλλων ακτινολογικών εξετάσεων.

Με τις σωστές οδηγίες και με την κατάλληλη προσοχή η γυναίκα παραμένει απόλυτα ενεργή κατά την εγκυμοσύνη της, έχοντας τα λιγότερα δυνατά προβλήματα.