Που «κτυπά» η περιοδοντίτιδα;

Η φλεγμονή μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να προχωρήσει βαθύτερα εντός των ούλων και να προσβάλει το οστό που βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτά και το οποίο περιβάλει την ρίζα του δοντιού, στηρίζοντάς το έτσι στο στόμα. Τα ούλα αποκολλούνται από το δόντι, ο χώρος μεταξύ δοντιού και ούλων βαθαίνει και η ουλοδοντική σχισμή μετατρέπεται σε περιοδοντικό θύλακο του οποίου το βάθος είναι >4 χιλιοστά. Η μικροβιακή πλάκα προχωρά κατά μήκος της ρίζας του δοντιού βαθύτερα στο θύλακο και το οστό αρχίζει να καταστρέφεται. Επίσης τα ούλα μπορεί να υποχωρούν από το δόντι (υφίζηση ούλων), η ρίζα του δοντιού να αποκαλύπτεται στο στόμα και το δόντι να παρουσιάζεται μακρύτερο. Η καταστροφή του οστού εκτός από σπάνιες περιπτώσεις είναι μη αναστρέψιμη.

Μήπως μυρίζει η αναπνοή σας ;

Τις περισσότερες φορές ο ασθενής αναφέρει μια κακοσμία του στόματος ή και άσχημη γεύση. Η περιοδοντική νόσος συνήθως δεν δίνει συμπτώματα πόνου. Γι αυτό το λόγο κυρίως η νόσος δεν γίνεται εύκολα αντιληπτή και υφίσταται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προχωρημένη περιοδοντίτιδα

Σε πιο προχωρημένα στάδια ή σε επιθετικές μορφές της νόσου κάποια συμπτώματα αρχίζουν να παρουσιάζονται. Αυτά μπορεί να είναι κινητικότητα του δοντιού ή και μετακίνηση του με αποτέλεσμα τα διαστήματα μεταξύ των δοντιών να μεγαλώνουν.

Οι υφιζήσεις των ούλων γίνονται εντονότερες και πολλές φορές γίνεται αισθητή από τον πάσχοντα μια ευαισθησία κατά το βούρτσισμα ή μετά από κρύα και ζεστά ερεθίσματα.

Σε πολύ προχωρημένες μορφές η καταστροφή του οστού είναι τόσο μεγάλη που το δόντι δεν μπορεί να επιτελέσει πλέον οποιαδήποτε λειτουργία στο στόμα και οδηγείται σε εξαγωγή, λόγω απώλειας στήριξης του από υγιές φατνιακό οστούν.

Ο κάθε ασθενής παρουσιάζει διαφόρου βαθμού σοβαρότητας της νόσου. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο είδος των μικροβίων που κυριαρχούν στο στοματικό περιβάλλον, την επιθετικότητα τους ή την άμυνα του κάθε οργανισμού σε συγκεκριμένα είδη μικροβίων, το βαθμό στοματικής υγιεινής του ατόμου, το κάπνισμα, την ύπαρξη συστηματικών παθήσεων, τις προσθετικές αποκαταστάσεις στον οδοντικό φραγμό και πολλούς άλλους παράγοντες που δημιουργούν την μεγάλη πολυπλοκότητα της περιοδοντικής νόσου.

Πως θα καταλάβετε ότι τα δόντια σας έχουν προσβληθεί;

Η περιοδοντική νόσος εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα και σε διάφορες μορφές όπως έχει ήδη αναφερθεί. Απευθυνθείτε στον οδοντίατρο ή τον περιοδοντολόγο σας αν αντιληφθείτε κάποιο από τα εξής:

• Αιμορραγία των ούλων
• Κόκκινα, πρησμένα ή ευαίσθητα ούλα
• Ούλα που έχουν αποκολληθεί από το δόντι
• Ούλα που έχουν υποχωρήσει
• Επίμονη δυσοσμία
• Πύον ανάμεσα στα ούλα και τα δόντια
• Κινητικότητα δοντιών
• Αλλαγή στην θέση και σχέση μεταξύ των δοντιών

Η περιοδοντική νόσος έχει συνήθως μια χρόνια πορεία που πολλές φορές περνά απαρατήρητη. Τις περισσότερες φορές η διάγνωση γίνεται όταν η νόσος έχει εξελιχθεί αρκετά και έχει προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη. Είναι απαραίτητος λοιπόν ο τακτικός έλεγχος από τον οδοντίατρο με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των περιοδοντικών προβλημάτων.

Επανέλεγχος και συντήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος

Μετά το τέλος της αρχικής φάσης της θεραπείας και σε χρόνο που θα καθορίσει ο οδοντίατρος ή περιοδοντολόγος, ο ασθενής επανέρχεται για μια πλήρη κλινική εξέταση όπου αξιολογούνται εκ νέου τα παρακάτω και συγκρίνονται με την αρχική εξέταση.

• Το χρώμα, η υφή, η σύσταση, η θέση και το σχήμα των ούλων.
• Η παρουσία μικροβιακής πλάκας.
• Η αιμορραγία των ούλων κατά την ανίχνευση με τον περιοδοντικό ανιχνευτήρα.
• Το βάθος περιοδοντικού θυλάκου.
• Η υφίζηση των ούλων.
• Η κινητικότητα των δοντιών.
• Αλλαγές στη θέση των δοντιών και στον τρόπο που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους.

Στις περιπτώσεις όπου παραμένουν σχετικά βαθείς θύλακοι μπορεί να χρειάζεται να εξαλειφτούν με μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται με τοπική αναισθησία.

Μέτα το τέλος της ενεργού θεραπείας και ανεξάρτητα από το είδος αυτής (συντηρητική ή χειρουργική) απαιτείται αξιολόγηση από τον οδοντίατρο και περιοδοντολόγο ανά χρονικά διαστήματα, που καθορίζονται ανά περίπτωση, με σκοπό την διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η περιοδοντική νόσος υποτροπιάζει εύκολα, εάν δεν τηρηθούν αυστηρά και μακροπρόθεσμα δύο προϋποθέσεις.

1. Καθημερινή αποτελεσματική στοματική υγιεινή από τον ασθενή.

2. Περιοδική επαναξιολόγηση από τον οδοντίατρο ή περιοδοντολόγο, με σκοπό την πρόληψη ή έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν υποτροπής ή εξέλιξης της νόσου. Η περιοδική αυτή επανεξέταση αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα της περιοδοντικής θεραπείας και απαραίτητη προϋπόθεση για μακροπρόθεσμη επιτυχία αυτής.

Ποιά μορφή έχουν τα υγιή ούλα

Τα υγιή ούλα έχουν απαλό ροζ χρώμα, είναι σταθερά συνδεδεμένα με το δόντι και δεν αιμορραγούν κατά το βούρτσισμα ή την μάσηση. Τα ούλα μαζί με τις ίνες του περιρριζίου, το οστό γύρω από το δόντι και την οστέινη του δοντιού αποτελούν τους περιοδοντικούς ιστούς. Περιφερικά του δοντιού μεταξύ ούλων και δοντιού υπάρχει μια φυσιολογική αβαθής σχισμή, που το βάθος της δεν ξεπερνά τα 3 χιλιοστά (ουλοδοντική σχισμή).

Ουλίτιδα

Τα φλεγμονώδη ούλα παρουσιάζονται κόκκινα, οιδηματώδη (φουσκωμένα) και αιμορραγούν κατά το βούρτσισμα ή/και την μάσηση. Αυτή η φλεγμονή των ούλων, που δεν έχει επηρεάσει ακόμα βαθύτερους περιοδοντικούς ιστούς (οστό) ονομάζεται ουλίτιδα.

Η ουλίτιδα προκαλείται από τα μικρόβια που προσκολλώνται στα δόντια/ούλα, λόγω εναποθέσεων από υπολείμματα τροφών μέσα στο στοματικό περιβάλλον. Τα μικρόβια αυτά δημιουργούν την μικροβιακή ή οδοντική πλάκα. Η μικροβιακή πλάκα, είναι μια κολλώδης υπόλευκη/υποκίτρινη ουσία που συνεχώς συγκεντρώνεται πάνω στα δόντια ούλα με την μορφή μεμβράνης που δεν γίνεται εύκολα αντιληπτή. Η μικροβιακή πλάκα προσροφά άλατα από το σάλιο και μετατρέπεται σε τρυγία, την γνωστή πέτρα. Η μικροβιακή πλάκα μπορεί και πρέπει να απομακρύνεται από τον ίδιο τον ασθενή με καθημερινή και ορθή χρήση της οδοντόβουρτσας και μεσοδόντιων βοηθημάτων (οδοντικό νήμα και μεσοδόντια βουρτσάκια.

Ζησόπουλος Σωτήρης, Περιοδοντολόγος, www.zisopoulosperio.gr

Διαβάστε επίσης στο health4you

Δείτε τι μπορεί να μας κάνει ένα χαλασμένο δόντι

Γιατί ματώνουν τα ούλα μου;

Πέντε τρόφιμα για γερά δόντια και ούλα

Ποιοι είναι οι δέκα σημαντικότεροι λόγοι για να επισκεφθείς τον οδοντίατρο σου;

Πως γίνεται το σωστό βούρτσισμα;