Κύριε Δελλή, μπορείτε να μας ενημερώσετε για τα αίτια της φίμωσης πέους;

Η φίμωση εμφανίζεται στο 50% των βρεφών ηλικίας έως 1 έτους, στο 10% των νηπίων ηλικίας 3 ετών και μόλις στο 1% των αγοριών 16-18 ετών. Όταν εμφανίζεται στα μεγαλύτερα αγόρια, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό της ακροποσθίας και εμφάνιση ουλής.

Στους ενήλικες άνδρες είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις-βαλανοποσθίτιδες, σακχαρώδη διαβήτη, επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς της ακροποσθίας ή κακή υγιεινή.

Εάν η θεραπεία αμεληθεί, μπορεί να προκληθεί χρόνια βαλανίτιδα, μικρές αιμορραγίες έως και παραφίμωση, δηλαδή αδυναμία επαναφοράς της ακροποσθίας, κατάσταση που συνοδεύεται από πολύ έντονο οίδημα και πόνο.

Είναι η περιτομή ο  πιο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της φίμωσης; Υπάρχουν και συντηρητικές θεραπείες;

Η θεραπεία της φίμωσης μπορεί να είναι συντηρητική, όταν βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, οπότε συστήνεται η τοπική χορήγηση κορτικοστεροειδών (αλοιφή) με υψηλά ποσοστά επιτυχίας ιδίως στα βρέφη, αλλά και χειρουργική, με περιτομή, όπου αφαιρείται η ακροποσθία.

Πρόκειται για ένα χειρουργείο ρουτίνας, το οποίο διαρκεί περίπου από τρία τέταρτα έως μία ώρα, με τον ασθενή να επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια κιόλας μέρα. Ο χειρουργός κρατά το δέρμα της ακροποσθίας με λαβίδα και το κόβει, διατηρώντας πάντα ασφαλή απόσταση από τη βάλανο. Ακολούθως, είτε με νυστέρι, είτε με ραδιοσυχνότητες, είτε με laser, χαράζει και κόβει το έσω πέταλο της ακροποσθίας και συρράπτει με απορροφήσιμα ράμματα το δέρμα του πέους με τη βάλανο.

Η επέμβαση στα βρέφη μπορεί να γίνει με τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού που προκαλεί μούδιασμα στην περιοχή, ενώ μεγαλύτερης ηλικίας παιδιά και νέοι ενήλικες που πρέπει να υποβληθούν σε περιτομή μπορεί να επιλέξουν να την κάνουν υπό γενική αναισθησία.

Τι μπορεί να περιμένει ο ασθενής μετά την επέμβαση; 

Οι ενοχλήσεις μετά την επέμβαση είναι ήπιες και μπορεί να αντιμετωπιστούν με λήψη παρακεταμόλης. Αυτό που συνηθέστερα αναφέρεται ως ενόχληση είναι μια «περίεργη» αίσθηση όταν ακουμπά η βάλανος στο εσώρουχο. Η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο είναι γρήγορη και στα παιδιά κυμαίνεται από 1 έως 2 ημέρες, ενώ στους ενήλικες είναι 3-4 ημέρες. 

Παρόλο που κάποιοι ασθενείς αναφέρουν μειωμένη ευχαρίστηση κατά τη σεξουαλική επαφή, τα βιβλιογραφικά δεδομένα υποστηρίζουν το αντίθετο. Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε περιτομή αναφέρουν αυξημένη απόλαυση, όπως μπορεί να γίνει αντιληπτή με την αισθητικότητα, την εκσπερμάτωση και την αυξημένη επιθυμία.

Η απόφαση να υποβληθεί κάποιος σε ένα χειρουργείο όπως η περιτομή δεν είναι πάντα εύκολη. Γι’ αυτόν τον λόγο η αντιμετώπιση της φίμωσης είναι διαφορετική για τον καθένα και ο γιατρός παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία, ανάλογα με το ιστορικό και το μέγεθος του προβλήματος. Αν σκέφτεστε να προχωρήσετε σε ένα τέτοιο χειρουργείο, θα ήταν σκόπιμο να ενημερωθείτε ενδελεχώς, απευθυνόμενοι σε έναν ειδικό με μεγάλη χειρουργική εμπειρία που να μπορεί να εγγυηθεί με ασφάλεια την επιτυχία της επέμβασης.

Δρ. Γρηγόριος Δελλής
MD, MSC, PHD, FEBU
Χειρουργός Ουρολόγος, Στρατιωτικός ιατρός επίσημα εκπαιδευμένος στη Ρομποτική Χειρουργική και στο Σύστημα Da Vinci® Xi