Καρκίνος μαστού: Κάθε ασθενής και μια διαφορετική θεραπεία στο μέλλον

Παρασκευή, 23 Σεπτεμβρίου 2016 11:26

Μια γυναίκα στις οκτώ θα νοσήσει από καρκίνο του μαστού με τις περισσότερες από αυτές να ανιχνεύουν μόνες τους κάποιους πιθανούς όγκους. Έτσι, είναι σημαντικό  οι γυναίκες να γνωρίζουν τις φυσικές αλλαγές του στήθους τους κατά τη διάρκεια του εμμηνορρησιακού κύκλου, προσέχοντας  και ελέγχοντας τους μαστούς τους περιστασιακά.

Για όσες εμφανίσουν την ασθένεια, υπάρχουν πλέον ελπιδοφόρες θεραπείες που υπόσχονται σε αρκετές περιπτώσεις είτε πλήρη ίαση είτε μια καλή ποιότητα ζωής για αρκετά χρόνια, σύμφωνα με τα όσα υποστηρίζει ο Θόδωρος Λιακάκος MD, PhD, Μαιευτήρας- Γυναικολόγος, Χειρουργός Μαστού, σε συνέντευξή του στο health4you.gr

Ας ξεκινήσουμε με κάτι αισιόδοξο. Είναι αλήθεια ότι σε μερικά χρόνια από σήμερα ο καρκίνος του μαστού θα είναι θεραπεύσιμος στο 100% των γυναικών;

Ο καρκίνος του μαστού που ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο θεωρείται ιάσιμος. Έχει λοιπόν σημασία η έγκαιρη διάγνωση και αυτή επιτυγχάνεται με τη μαστογραφία. Έχουν γίνει σημαντικά βήματα τόσο στις τοπικές θεραπείες (χειρουργική και ακτινοθεραπεία) όσο και στις συστηματικές θεραπείες (χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και στοχευμένες βιολογικές θεραπείες). Η πρόγνωση των ασθενών με μεταστατική νόσο λόγο των παραπάνω έχει σημαντικά βελτιωθεί, ωστόσο δεν μπορούμε ακόμα να παραδεχτούμε ότι είναι ένας πόλεμος ο οποίος και έχει κερδηθεί.

Από που πιστεύεται ότι θα έρθει αυτή η "επανάσταση";

Το μέλλον βρίσκεται στην εξατομίκευση της θεραπευτικής προσέγγισης με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε καρκίνου μέσα από τις γονιδιακές μελέτες. Γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά αυτά μπορούμε να προβλέψουμε τη συμπεριφορά του κάθε καρκίνου και να δράσουμε αναλόγως επιλέγοντας την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.

Ποια υποκατηγορία του καρκίνου του μαστού είναι πιο δύσκολη στη διαχείριση της;

Ο μη ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού (triple negative) καθώς και αυτός που χαρακτηρίζεται από υπερέκφραση της πρωτεΐνης HER2 θεωρούνται ότι έχουν χειρότερη πρόγνωση συγκριτικά με τον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μαστού.

Γιατί πιστεύετε ότι η νόσος εμφανίζεται πλέον και σε νέες- κάτω των 30 ετών- γυναίκες;

Η εμφάνιση καρκίνου του μαστού σε γυναίκες κάτω των 30 ετών σχετίζεται με την παρουσία μεταλλάξεων σε γονίδια τα οποία και κληρονομούνται από τον γονιό στο παιδί. Μέχρι στιγμής έχουν αναγνωριστεί δυο τέτοια γονίδια το BRCA1 και BRCA2.

Ποιον θεωρείτε το μεγαλύτερο μύθο που έχει επικρατήσει γύρω από τον καρκίνο του μαστού;

Υπάρχουν διάφοροι μύθοι γύρω από τον καρκίνο του μαστού. Ένας εξ αυτών είναι ότι η ετήσια μαστογραφία εκθέτει τη γυναίκα σε μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Η αλήθεια είναι ότι η μαστογραφία όντως σχετίζεται με την εκπομπή μικρής ποσότητας ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία αυτή ωστόσο ενέχει πολύ μικρότερο κίνδυνο συγκριτικά με τα σημαντικά οφέλη της μαστογραφίας. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ένας όγκος τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας.

Πόσο σημαντικές είναι οι χειρουργικές τεχνικές στην αφαίρεση ενός όγκου από το μαστό;

Οι σημαντικότερες τεχνικές που πλέον έχουν τροποποιήσει ουσιαστικά την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού προς όφελος του ασθενούς είναι η προεγχειρητική μικροβιοψία με κόπτουσα βελόνη (core biopsy) και η βιοψία του φρουρού λεμφαδένα.

Highlights4you

Το μέλλον της θεραπείας του καρκίνου του μαστού βρίσκεται στην εξατομίκευση της θεραπευτικής προσέγγισης με βάση τα χαρακτηριστικά του κάθε καρκίνου μέσα από τις γονιδιακές μελέτες. Γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά αυτά μπορούμε να προβλέψουμε τη συμπεριφορά του κάθε καρκίνου και να δράσουμε αναλόγως επιλέγοντας την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.

Στην περίπτωση μαστεκτομής, πιστεύετε ότι μπορεί να τοποθετηθεί στον ίδιο χρόνο εμφύτευμα στήθους ή καλό θα ήταν να γίνει σε κατοπινό χρόνο;

Η τοποθέτηση εμφυτεύματος σε δεύτερο χρόνο συνίσταται εξαιτίας των αλλοιώσεων που μπορούν να προκληθούν στο εμφύτευμα από την ακτινοθεραπεία.

Ισχύει ότι υπάρχουν ιδιαίτερα επιθετικοί καρκίνοι στο μαστό; Πώς εξηγείται αυτό επιστημονικά; (πχ, τριπλά αρνητικοί όγκοι, όγκοι πολύ μικροί σε μέγεθος αλλά με κακή πρόγνωση, κτλ)

Όπως ανέφερα και παραπάνω οι τριπλά αρνητικοί ή αλλιώς μη ορμονοεξαρτώμενοι και οι HER2 θετικοί καρκίνοι θεωρούνται οι πιο επιθετικές μορφές. Έχουν πιο συχνά διηθημένους λεμφαδένες της μασχάλης, υψηλό δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού Ki67 και είναι Grade III. Αυτά συνήθως τα χαρακτηριστικά σχετίζονται με πιο επιθετική κλινική συμπεριφορά. Τέλος οι ασθενείς με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA θεωρούνται υψηλής επικινδυνότητας.

Γνωρίστε τον Γιατρό:

Ο Θεόδωρος Λιακάκος γεννήθηκε στην Αθήνα και αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών.Ειδικεύθηκε στη Μαιευτική-Γυναικολογία στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο HU Erasme του Πανεπιστημίου των Βρυξελλών (ULB) και στη συνέχεια εργάστηκε ως επιμελητής στην Πανεπιστημιακή Μαιευτική και Γυναικολογική κλινική του Νοσοκομείου CHU Brugmann του Πανεπιστημίου των Βρυξελλών (ULB). Διαβάστε την συνέχεια εδώ

28

therapeftirioAthinon

hospitalityBanner2023

genesisBanner

evangelistriaBanner2023

EXPERTS

bannerH4Y 2020

bannerH4Y 2020

Με αποψη