Η ογκολογική χειρουργική  είναι  ειδική με την έννοια ότι απαιτεί μια, σε βάθος γνώση, της καρκινικής νόσου. Ας πούμε εξ αρχής ότι η μαστεκτομή δεν αποτελεί παρά ένα μέρος της θεραπείας αν ο καρκίνος είναι εκτεταμένος. Άλλες θεραπείες (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία) πρέπει να συμπληρώσουν την χειρουργική πράξη. Αυτό υποθέτει  συνεχή συνεργασία με τον ακτινοθεραπευτή, και/ή τον ιατρικό ογκολόγο με σκοπό να μειωθεί στον μέγιστο βαθμό ο κίνδυνος υποτροπών.

Αν ο χειρουργός  προβεί σε αφαίρεση  της ολότητας του μαστικού αδένα, δεν πρέπει ωστόσο να συμπεράνουμε ότι  η περίπτωση είναι απελπιστική· η ολική μαστεκτομή μπορεί  να αιτιολογηθεί από πολλούς λόγους:

• το αίτημα της ασθενούς που αναζητά τη μέγιστη ασφάλεια· τον φόβο ενδεχόμενης υποτροπής στο σημείο του απομένοντος αδένα, μετά από μερική μαστεκτομή, μπορεί να είναι η αιτιολογία για ολική μαστεκτομή· αυτή η συμπεριφορά κατανοείται  ευκολότερα δεδομένου ότι  σε μια ορισμένη ηλικία η σύνεση υπερισχύει εύκολα της αισθητικής. Επισημαίνουμε ωστόσο ότι μια ογκεκτομή, γενόμενη υπό τις βέλτιστες προϋποθέσεις,  παρέχει τις ίδιες πιθανότητες επιβίωσης που παρέχει μια μαστεκτομή, σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών  που διεξήχθησαν με κάθε επιμέλεια.
• η ολική μαστεκτομή μπορεί να υπαγορεύεται από την ύπαρξη πολλών εφαπτόμενων ογκικών εστιών·
• ένας άλλος συχνός λόγος είναι μια δυσμενής σχέση μεταξύ του μεγέθους του όγκου και  του μεγέθους του μαστού· σε αυτή την περίπτωση η συντηρητική χειρουργική επέμβαση δεν θα οδηγούσε  παρά σε ένα φτωχό  αισθητικό αποτέλεσμα·
• η μικροσκοπική μελέτη της δομής των ιστών και της κατάληψής τους από καρκινικά κύτταρα, γενόμενη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (ταχεία ιστολογική εξέταση),παρέχει στον χειρουργό τα όρια της ογκικής επέκτασης· διαμορφώνει τότε καλύτερα τη σημασία  της αφαίρεση η οποία θα πρέπει  να περιλαμβάνει και εκρίζωση όλων των  μικροσκοπικών εστιών που ανακαλύφθηκαν, γεγονός το οποίο μπορεί να συνεπάγεται την ολική μαστεκτομή·
• το σημείο στο οποίο βρίσκεται ο όγκος· έτσι σε περίπτωση σε περίπτωση κεντρικού όγκου που βρίσκεται πίσω από τη θηλή του μαστού, απαιτείται η ολική μαστεκτομή για να αποφευχθεί μια υποτροπή.

Θεόδωρος Λιακάκος, Μαιευτήρας Γυναικολόγος- Χειρουργός Μαστού. Περισσότερες πληροφορίες στο http://www.drliakakos.gr και στα 210 7290027 -210 4976800