Αίτια εμφάνισης της αιματουρίας

Οι αιτίες της αιματουρίας ποικίλουν. Mία σημαντική αιτία είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, ο οποίος αποτελεί και τον 4ο πιο συχνό καρκίνο στους άνδρες. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης παρουσιάζει ισχυρή συσχέτιση με το κάπνισμα, καθώς αυτό ευθύνεται για το 50% των περιπτώσεων. Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης πραγματοποιούνταν μέχρι προσφάτως κυρίως με κυστεοσκόπηση. Σήμερα, συμπληρωματικά της κυστεοσκόπησης εφαρμόζονται εξειδικευμένες τεχνικές απεικόνισης, όπως για παράδειγμα ηNarrow Band Imaging (NBI).Με την τεχνική αυτή επιτυγχάνεται η διάγνωση δυσδιάκριτων βλαβών της ουροδόχου κύστης ακόμα και σε πρώιμα στάδια.

Μία άλλη αιτία αιματουρίας αποτελούν οι όγκοι της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού. Οι όγκοι αυτοί εμφανίζονται συνήθως στην 6η με 7η δεκαετία της ζωής και απαντώνται πιο συχνά στους άνδρες σε αναλογία 3:1. Οι όγκοι αυτοί, χάρις στη νέα ουρολογική τεχνολογία στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μπορούν με ασφάλεια και αποτελεσματικά να αντιμετωπιστούν με το εύκαμπτο ψηφιακό (digital) ουρητηροσκόπιο.

Τα νέας γενιάς ουρητηροσκόπια, όπως αυτό που διαθέτουμε στην κλινική μας, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, προσφέρουν τη δυνατότητα με μια κάμερα σε μέγεθος μικροτσίπ να ελέγξουν τον ουρητήρα και να φτάσουν σε όλα τα σημεία του νεφρού δια φυσικών οπών του οργανισμού. Επιτυγχάνεται έτσι αναίμακτα και επιτυχώς η γρήγορη διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση όλων των επιφανειακών όγκων της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού, χωρίς τομές ή ακαλαίσθητες μετεγχειρητικές ουλές και το σημαντικότερο με ελάχιστη νοσηλεία και ταλαιπωρία του ασθενούς.

Oι κακοήθεις νεφρικοί όγκοι μπορεί να αποτελούν μια τρίτη αιτία αιματουρίας. Συνήθως όμως είναι ασυμπτωματικοί και διαγιγνώσκονται κατόπιν τυχαίου υπερηχογραφικού ελέγχου. Παρόλα αυτά, με τη βοήθεια της ρομποτικής χειρουργικής ο νεφροκυτταρικός καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με άριστα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα.

Η ρομποτική χειρουργική ως μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική εξασφαλίζει αναίμακτα, την αφαίρεση μόνο του όγκου, διατηρώντας το υγιές νεφρικό παρέγχυμα και ελαχιστοποιώντας το μετεγχειρητικό πόνο καθώς και το χρόνο νοσηλείας. Έτσι επιτυγχάνεται γρήγορη επάνοδος του ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες, με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και με αισθητικά καλύτερο αποτέλεσμα λόγω μικρότερων τομών.

Στα αίτια της αιματουρίας θα πρέπει να προστεθεί και η λιθίαση, η οποία συχνά εκδηλώνεται με τα έντονα συμπτώματα του κωλικού του νεφρού και πόνο στη μέση. Πολλοί λίθοι αποβάλλονται από τον οργανισμό χωρίς κάποια παρέμβαση. Εντούτοις λίθοι που προκαλούν εμμένοντα συμπτώματα ή άλλες επιπλοκές χρήζουν αντιμετώπισης. Με τη βοήθεια του εύκαμπτου ψηφιακού (digital) ουρητηροσκοπίου και τη χρήση Laser είναι εφικτός ο γρήγορος και εύκολος κατακερματισμός λίθων ανεξαρτήτου μεγέθους και εντόπισης στο νεφρό. Ο ασθενής εξέρχεται ακόμα και την ίδια ημέρα, μετά από σύντομη νοσηλεία (day case surgery).

Τέλος, πολλές παθήσεις του προστάτη (καλοήθης υπερτροφία προστάτη, καρκίνος προστάτη κ.α.) μπορεί να κάνουν την εμφάνιση τους προκαλώντας κάποιου βαθμού αιματουρία. Με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές κάθε πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια, αποτελεσματικά και αναίμακτα. Η εξάχνωση του προστάτη και η διπολική διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR-IS) επιτρέπει τη γρήγορη και ασφαλή αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με τη μικρότερη απώλεια αίματος μειώνοντας τον απαιτούμενο χειρουργικό χρόνο. Ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς καθετήρα σε λίγα 24ωρα.

Η ρομποτική χειρουργική έχει φέρει επανάσταση στην αντιμετώπιση του προστατικού καρκίνου επιτυγχάνοντας τη διατήρηση των νεύρων της στύσης, τον ελάχιστο τραυματισμό των μυών του πυελικού εδάφους χωρίς διαφυγή ούρων με ταυτόχρονα εκτεταμένο λεμφαδενικό καθαρισμό, όταν αυτός κρίνεται απαραίτητος. Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζονται άρτια λειτουργικά (στυτική λειτουργία, εγκράτεια) και ογκολογικά αποτελέσματα για τον ασθενή σε συνδυασμό με τα οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής.

Ευχαριστούμε τον κ.Δρ. Αχιλλέα Πλουμίδη,MD, BSc, MSc, PhD, FEBU,Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα http://www.ploumidis-urology.gr 8985140, 210 6157015, 6944298138, 697 404050 210 8985140, 210 6157015, 6944298138, 6977 404050 210 8985140, 210 6157015, 6944298138, 6977 404050