Οι γυναίκες με ακράτεια παρουσιάζουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, όπως απώλεια ούρων κατά τη σωματική δραστηριότητα, τον βήχα, το γέλιο, το φτέρνισμα, την ανύψωση βάρους, την επαφή, ενώ πολύ συχνά υποφέρουν από συχνά επεισόδια απότομης και έντονης ανάγκης για ούρηση.

Τα συμπτώματα αυτά επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα της γυναίκας, ενώ περιορίζουν τις δραστηριότητές της και την κοινωνική της ζωή.

Η ακράτεια εμφανίζεται συνήθως στα πλαίσια μιας κατάστασης που ονομάζεται χαλάρωση του πυελικού εδάφους. Η χαλάρωση αυτή επέρχεται στις περισσότερες γυναίκες με την πάροδο των ετών. Εκτός από ακράτεια ούρων προκαλεί και πρόπτωση μήτρας ή/και κυστεοκήλη. Εδώ πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση, διότι η προσπάθεια να θεραπεύσουμε την ακράτεια χωρίς ταυτόχρονη διόρθωση της πρόπτωσης μήτρας και της κυστεοκήλης, δεν θα έχει αποτέλεσμα. 

Ποιές είναι όμως οι πιο σύγχρονες τάσεις για την θεραπεία της ακράτειας ούρων στη γυναίκα; Υπάρχουν και„απλές“ λύσεις για ένα τόσο σύνθετο πρόβλημα;

Σε αρκετές περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων μπορεί να εμφανισθεί χωρίς περαιτέρω σημεία χαλάρωσης του πυελικού εδάφους, δηλαδή χωρίς πρόπτωση μήτρας ή κυστεοκήλη. Στις περιπτώσεις αυτές, έχουμε την δυνατότητα να θεραπεύσουμε το πρόβλημα με μια απλή και γρήγορη μέθοδο.

Έτσι, στα πλαίσια μιας απλής κυστεοσκόπησης, προβαίνουμε στην έγχυση υαλουρονικού ήBotox στην ουροδόχο κύστη, θεραπεύοντας την ακράτεια.

Η επιλογή του φαρμάκου που χρησιμοποιούμε, εξαρτάται από τον τύπο της ακράτειας που αντιμετωπίζουμε.

Και στις δυο περιπτώσεις, η επέμβαση είναι αναίμακτη, γίνεται με τοπική ή μερική νάρκωση (μέθη) και  έχει διάρκεια περίπου 10 λεπτών. Η γυναίκα παίρνει εξιτήριο μετά από λίγες ώρες και μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές της δραστηριότητες την επόμενη κιόλας ημέρα.

Ποιές ομάδες γυναικών με ακράτεια επωφελούνται κυρίως από αυτές τις δυο μεθόδους;

Όλες οι γυναίκες που δεν εμφανίζουν παράλληλα και πρόπτωση μήτρας ή κυστεοκήλη μπορούν να υποβληθούν με επιτυχία σε μια τέτοια επέμβαση.

Αυτές οι μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη αξία σε νέες γυναίκες με ακράτεια, οι οποίες δεν έχουν ολοκληρώσει ακόμα τον οικογενειακό τους προγραμματισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν μπορούμε να εφαρμόσουμε επεμβάσεις πλήρους αποκατάστασης του πυελικού εδάφους, αφού το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα θα χαθεί μετά από την επόμενη εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Έτσι, με την έγχυση υαλουρονικού, μπορούμε να προσφέρουμε μια επαρκή θεραπεία της ακράτειας και να ανακουφίσουμε την γυναίκα από το πρόβλημά της, μέχρι να έρθει η κατάλληλη στιγμή για ένα χειρουργείο ολικής αποκατάστασης του πυελικού εδάφους.

Μια άλλη ομάδα ασθενών, είναι οι γυναίκες μεγάλης ηλικίας ή/και με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα, οι οποίες δεν μπορούν να υποβληθούν εύκολα σε μια επέμβαση μεγάλης διάρκειας.

Τέλος, η κυστεοσκοπική έγχυσηBotox αποτελεί την ιδανική θεραπεία για γυναίκες με ανθεκτική, έντονη και συχνή ανάγκη για ούρηση.

Οι κυστεοσκοπικές αυτές μέθοδοι ενέχουν κινδύνους;

Όπως όλες οι επεμβάσεις για την θεραπεία της ακράτειας, έτσι και αυτές οι μέθοδοι δεν συνοδεύονται από σοβαρό κίνδυνο επιπλοκών, από τη στιγμή που διενεργούνται από εξειδικευμένο και έμπειρο Ουρογυναικολόγο. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή όχι μόνο στην τεχνική τους διενέργεια, αλλά και στη σωστή ένδειξή τους, ανάλογα με την κάθε περίπτωση. Εφόσον τηρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, η θεραπεία των ασθενών είναι γρήγορη, αποτελεσματική και ασφαλής.

*Ο Δρ. Δημήτριος Παναγιωτόπουλος είναι Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, εξειδικευμένος στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική (MIC III) και Ουρογυναικολογία (AGUB I) στη Γερμανία. Σήμερα, είναι Επιστημονικός Συνεργάτης του Νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ και Σύμβουλος της Γερμανικής Εταιρίας Ακράτειας.