Μην αγχώνεστε! Είμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε. Κατ’αρχήν όλες αυτές οι μέθοδοι συν κι άλλες που δοκιμάζονται (κόλλες, ατμός) είναι όλες παραδεκτές ιατρικά και χρησιμοποιούνται με επιτυχία στους ασθενείς. Δεν είναι όλες ίδιες σε αποτελεσματικότητα, και όσο προχωρούν οι μελέτες και δοκιμάζονται για περισσότερα χρόνια σε μεγάλο αριθμό ασθενών τόσο διαφοροποιούνται οι κατευθυντήριες οδηγίες προς τους ιατρούς από τις υπεύθυνες ιατρικές «εταιρίες». Σας φαίνονται ακαταλαβίστικα όλα αυτά;

Οι οδηγίες της Αμερικάνικης Φλεβολογικής Εταιρείας

Εξηγώ λοιπόν: η κάθε ιατρική ειδικότητα έχει αναγνωρισμένη μια οργανωμένη ιατρική «εταιρία» η οποία φροντίζει να συγκεντρώνει όλα τα αποτελέσματα από μεγάλες μελέτες, ή να πραγματοποιεί και δικές της μελέτες, και αφού τα επεξεργαστεί και λάβει υπόψιν και τις γνώμες όλων των ειδικών (experts) εκδίδει κατευθυντήριες οδηγίες (guidelines) προς τους ιατρούς της ώστε να μπορεί ο κάθε ιατρός να ενημερώνεται και να παίρνει την σωστή απόφαση για τον ασθενή του. Έτσι υπάρχει η Ευρωπαϊκή Αγγειοχειρουργική Εταιρία (European Society of Vascular Surgery) για όλη την Ευρώπη η οποία εκδίδει αυτές τις οδηγίες, ενώ στην αντιπέρα όχθη του Ατλαντικού υπάρχει η Αμερικανική Αγγειοχειρουργική Εταιρία (Society for Vascular Surgery).

Οι οδηγίες και των δύο είναι παραπλήσιες, ενώ κάτω από την ομπρέλλα των δύο αυτών εταιριών υπάρχουν και άλλες που μπορεί να εκδίδουν κατευθυντήριες οδηγίες προς τους ιατρούς. Αφορμή για αυτό το άρθρο στάθηκαν οι οδηγίες της Αμερικανικής Φλεβολογικής Εταιρίας (American College of Phlebology) οι οποίες είναι πολύ καλά γραμμένες, απλά, σύντομα και κατανοητά.Τις οδηγίες αυτές μπορείτε να τις δείτε στην ηλεκτρονική διεύθυνση : https://www.phlebology.org/wp-content/uploads/2014/10/SuperficialVenousDiseaseGuidelines.pdf και μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς στις αποφάσεις τους.

Θεωρώ ότι ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει καλά από τί πάσχει και αφού του εξηγήσει ο ιατρός τις επιλογές του, να πάρει ο ίδιος ο ασθενής την τελική απόφαση για το τί θα κάνει. Κατά την γνώμη μου η δουλειά του ιατρού είναι να εξηγήσει γιατί ο ασθενής πάσχει, τί κινδύνους εγκυμονεί η ασθένειά του και πώς θα θεραπευτεί. Όταν υπάρχουν πολλές θεραπείες ο ιατρός θα προτείνει αυτήν που θεωρεί πιο κατάλληλη αλλά η τελική απόφαση είναι του ιδίου του ασθενή. Οι οδηγίες λοιπόν της Αμερικανικής Φλεβολογικής Εταιρίας ίσως βοηθήσουν προς την κατεύθυνση αυτή. Θα μεταφράσω λοιπόν το κείμενο το οποίο υπάρχει στην ιστοσελίδα της και ελπίζω να σας βοηθήσει.

Θεραπεία της μείζονος ή ελάσσονος σαφηνούς φλεβός

Η αμερικανική φλεβολογική εταιρία συνιστά ενδαγγειακή σύγκλειση της φλέβας (με λέηζερ ή ραδιοσυχνότητες) GRADE 1B.Επίσης συνιστά την μηχανική / χημική σύγκλειση (υπάρχει ειδική συσκευή που το κάνει αυτό) για την θεραπεία του κυρίως στελέχους της φλέβας. GRADE 2B

Συνιστά το κλασσικό χειρουργείο (σαφηνεκτομή) να γίνεται μόνο αν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κάποια ενδαγγειακή επέμβαση λόγωω αυξημένου πόνου, χρόνο αποκατάστασης και νοσηρότητας. GRADE 1BΌταν πρέπει να γίνει σαφηνεκτομή αυτή να γίνεται από την σαφηνομηριαία συμβολή ως το γόνατο. GRADE 2B. Με λίγα λόγια η Αμερικάνικη Φλεβολογική Εταιρία συνιστά σήμερα τις λιγότερο επεμβατικές μεθόδους (κυρίως την ενδαγγειακή σύγκλειση με λέηζερ ή ραδιοσυχνότητες) και προτείνει την κλασσική επέμβαση μόνο σε περίπτωση που δεν μπορεί να γίνει ενδαγγειακή προσπέλαση.

Αν έχετε κιρσούς λοιπόν που οφείλονται σε ανεπάρκεια της μείζονος ή της ελάσσονος σαφηνούς φλεβός τότε μπορείτε να θεραπευτείτε εύκολα και αναίμακτα με τις ενδαγγειακές μεθόδους. Με τοπική και μέθη ο ιατρός σας θα τοποθετήσει έναν ειδικό καθετήρα μέσα στην φλέβα και χρησιμοποιώντας την κατάλληλη ενέργεια (πχ λέηζερ) θα πετύχει σύγκλειση της φλέβας και θεραπεία έτσι της ανεπάρκειας. Ϊσως χρειαστούν συμπληρωματικές μίνι-φλεβεκτομές αν έχετε και κιρσούς που πρέπει να αφαιρεθούν.

Αυτή είναι η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση στις μέρες μας. Φυσικά η τεχνολογία προχωράει και οι τεχνικές εξελίσσονται και εμείς οι ιατροί μέσω των εταιριών μας ενημερωνόμαστε συνεχώς για όλες τις εξελίξεις. Έτσι μπορεί να προσφέρουμε στους ασθενείς μας τις πιο κατάλληλες θεραπείες με τις λιγότερες επιπλοκές και εξασφαλίζοντας πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας στις θεραπείες συμβάλλοντας στην διατήρηση της υγείας των ασθενών.

Dr. Απόστολος Λ. Σαλίβερος, Αγγειοχειρουργός - Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών,Εξειδικευμένος στις «Σύγχρονες Ενδαγγειακές Τεχνικές», Πλ. Κατράκη Βάσως 6, Γλυφάδα, www.fleves.gr, Τηλ.: 210.9648722 & 6947203123