Οι γυναίκες µε χρόνιο πυελικό πόνο έχουν και διατεταµένες φλέβες (κιρσούς) στην πύελο. Οι φλέβες έχουν σαν προορισµό την επιστροφή τou αίµατος στην καρδιά και για τοσκοπό αυτό έχουν στο εσωτερικό τους βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίµα να κινείται µόνο προς την κατεύθυνσn της καρδιάς και δεν το αφήνουν να γυρνάει προς τα πίσω (παλινδρόμηση τoυ αίµατος)Η διάταση των φλεβών προκαλεί συσσώρευση τoυ αίµατος στην πύελο, γεγονός πoυ οδηγεί σε µμεγαλύτερη φλεβική διάταση. Σε ορισμένες όµως περιπτώσεις συμβαίνει και το αντίθετο, η συσσώρευση του αίµατος και n φλεβική διάταση στην πύελο µπορούν να προκαλέσουν πληθώρα συμπτωμάτων, είτε τοπικά (πυελικό πόνο), είτε από τα παρακείμενα όργανα (γεννητικά όργανα, ουροδόχο κύστη, έντερο), είτε επηδεί το αίµα µπόρεσε να βρει διέξοδο και να προκαλέσει κιρσούς στα κάτω άκρα.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία τou Σuνδρόµοu πιστεύεται πως είναι πολυπαραγοντικn, κυρίαρχn όµως θέση φαίνεται να έχει n εγκυμοσύνη. Υπολογίζεται ότι 2- 7 των περιπτώσεων εγκυµοσύνnς θα προκληθούν κιρσοί αιδοίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι κιρσοί θα εξαφανιστούν µετά τη γέννα, αλλά θα υποτροπιάσουν πιο εύκολα σε κάθε νέα εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι το επιπλέον βάρος που αποκτάται, καθώς και n αuξnµένn ροή τou αίµατος στα γεννnτικά όργανα, σε σuνδυασµό µε την αυξηµένη κuκλοφορία ορµονών (οιστρογόνων) που επηρεάζουν το φλεβικό τοίχωμα.

Αλλες αιτιολογίες είναι:

• η παλλινδρόμηση του αίματος από την εσω λαγόνιο φλέβα
• η αρτιοριοφλεβική δυσπλασία ( με αποτέλεσμα την είσοδο αρτηριακού αίματος που εχει μεγαλύτερη πίεση στο φλεβικό σύστημα)

Συµπτώµατα

Τα συνηθέοτερο συµπτώµατα του Συνδρόµου Πυελικής Συµφόρησης είναι:
•Ο χρόνιος πυελικός πόνος ο οποίος γίνεται εντονότερος στην όρθια στάση, στο τέλος της ηµέρας και φτάνει στο µέγιστο της έντασής του, 2-3 ηµέρες πριν από την έναρξη της περιόδου.
•Η δυσμηνόρροια (επώδυνη εµµηνορρυσία) µε ιδιαίτερα έντονο πόνο τις 2 πρώτες ηµέρες του κύκλου.
•Η δυσπαρεύνια: Πόνος κατά τη σεξουαλικη επαφή ή και µετά από αυτή. Χαρακτnριστικό θεωρείται το αίσθηµα ενός βαθιά εντοπιζόµενου πυελικού πόνου n βάρους εάν n γυναίκα σταθεί όρθια µετά από πρωινή σεξουαλική επαφή και n διάρκειά του µπορεί να είναι αρκετές ώρες.
•Τα δυσουρικά ενoxλήµατα, όπως πόνος και δυσκολία στην ούρηση n και συχνουρία
•Οι κιρσοί (διατετοµένες φλέβες) στα έξω γεννnτικά όργανα, στα κάτω άκρα, στους γλουτούς, στο περίνεο n και σε άτυπες θέσεις
•Επίσης το Σύνδροµο Πυελικής Συµφόρησης είναι συχνη αιτία υποτροπης των κιρσών των κάτω άκρων
•Τα κουρασµένα πόδια µε αίσθηµα βάρους ιδιαίτερα κατά τπν έναρξη της περιόδου που εµφανίζονται τουτόχρονα µε τnν επιδείνωσn του πυελικού πόνου.
•Συµπτώµατα παρόµοια µε αυτά τoυ ευερέθιστου εντέρου

Διάγνωση

Η διάγνωσn του Συνδρόµου Πυελικης Συµφόρησης δεν είναι εύκολη και συνήθως καθυστερεί µέχρι να αποκλειστούν άλλες κοινές αιτίες πυελικού πόνου, όπως n ενδοµητρίωση, το Σύνδροµο Ευερέθιστου Εντέρου, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος φλεγµονώδεις παθπσεις της πυέλου κ.τ.λ.Η αρχκική uποψία τίθεται από το ιστορικό και τα χαρακτηριστικάτων συµπτωµάτων που αναφέρει n ασθενής καθώς και από την παρουσία κιρσών (ιδιαίτερα αν αυτοί εµφανίζονται σε άτυπες θέσεις όπως στο εσωτερικό των µηρών, στους γλουτούς, στο αιδοίο ή έχουµε υποτροπή των κιρσών στα κάτω άκρα). Η εργαστηριακή επιβεβαίωσn της κλινικής υποψίας βασίζεται στη διερεύνnσn µε απεικονιστικές µεθόδους
• όπως υπερηχογραφικός έλεγχος (tripIex), που σκοπό έχει να απεικονίσει την παλινδρόµnσn του αίµατος στις φλέβες της πυέλου.
• Αξονική ή Μαγνητική Φλεβογραφία, οι οποίες παρέχουν περισσότερες ανοτοµικές πληροφορίες.
• Ψηφιακή φλεβογραφία

Θεραπεία

• Αναλγητική θεραπεία , με παυσίπονα και συμπίεση των κιρσών.
• Ορμονοθεραπεία,
• Χειρουργική απολίνωση
• Εμβολισμός ή ναρθηκοποίηση των φλεβών

Ευχαριστούμε τον κ.Βασίλη Βεργετή, Μαιευτήρα-Χειρουργό-Γυναικολόγο. Περισσότερες πληροφορίες στο http://www.vergetis.net/

Διαβάστε επίσης στο health4you

Επιλόχεια κατάθλιψη

Πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής; Μάθε τι φταίει!

Αντισυλληπτικά: Πόσο επικίνδυνα είναι;

Καρκίνος τραχήλου: Μια νόσος που δεν έπρεπε να υπάρχει

Εγκυμοσύνη και Κάπνισμα, ένας καταστροφικός συνδυασμός